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Die Verankerung der Elektrode lässt sich in passive und aktive Fixierungsmechanismen unterteilen. Der Austausch ist dank genormter Elektrodensteckverbinder ISStandard inzwischen nicht mehr aufwendig. Ebenfalls geeignet ist die Untersuchung zum Nachweis septischer Embolien bei Patienten mit Device-assoziierter Endokarditis oder zur Detektion des primären Fokus bei hämatogen infizierten Aggregaten e Drahtnetz überzogene Mandrins, die in den zentralen Arbeitskanal der Elektroden eingeführt werden.

Im inhibierten Modus wird die Abgabe eines Impulses bei herzeigener Aktivität unterdrückt, im getriggerten Modus führt ein im Atrium registriertes Signal zur Impulsabgabe im Ventrikel. Dtsch Arztebl Int ; Hierzu wird eine dritte Elektrode venös über den Koronarvenensinus in Höhe der Seitenwand posterolateral der linken Herzkammer eingebracht. Eine verzögerte Explantation des Aggregates nach initial erfolgloser Therapie mit Antibiotika ist im Vergleich zur sofortigen Explantation ebenfalls mit einer dreifach erhöhten 1-Jahres-Mortalität vergesellschaftet Die Kapazität des Akkumulators war bereits nach kurzer Dauer erschöpft.

Die Funktionen eines Herzschrittmachers sind auch in implantierbare Defibrillatoren ICDs integriert, da nach erfolgter Elektroschocktherapie die Herzeigenaktionen häufig zu langsam sind oder erst nach einer gewissen Pause wieder einsetzen, sowie für Patienten, die ohnehin zusätzlich eine antibradykarde Stimulation durch einen Herzschrittmacher benötigen. Die Diagnosestellung kann aufgrund des vielfältigen Erscheinungsbildes erschwert sein und eine Beteiligung anderer kardialer Strukturen muss immer ausgeschlossen werden.

Zusätzlich werden die Empfehlungen der internationalen Fachgesellschaften und Daten aus eigenständig gesammelter Literatur dargestellt. Eine Perforation des Aggregates durch die Haut ist durch die nachfolgende Besiedelung mit Hautkeimen einer Infektion gleichzusetzen Abbildung b.

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Die rezidivierende Bakteriämie ohne Identifikation eines eindeutigen Fokus stellt auch ohne echokardiographischen Nachweis von Vegetationen eine Indikation zur Explantation dar Bezogen auf die Einwohnerzahl hat Deutschland im europäischen Vergleich die höchste Implantationsrate. Die mikrobiologische Untersuchung der Elektrodenspitzen und intraoperativ gewonnener Abstriche ist zwingend notwendig, um bei Erregernachweis eine gezielte antibiotische Therapie einleiten zu können.

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